La osteocondrosis lumbar es una patología crónica de carácter degenerativo-distrófico que afecta a las vértebras y a los discos intervertebrales que las separan. La parte inferior de la columna sufre con más frecuencia que otras, lo que se asocia con su mayor carga y movilidad.
Gracias a la marcha erguida, el hombre no sólo alcanzó la cima de la evolución, sino que también sufrió muchos problemas. Debido a la postura antinatural de un mamífero, todo el peso recae sobre la columna. Los problemas de la región lumbosacra ocurren en uno de cada tres habitantes del mundo.
La enfermedad se diagnostica principalmente en personas en edad laboral, aunque hasta hace poco se pensaba que era más común en personas mayores. Hoy en día, la osteocondrosis se detecta incluso en personas jóvenes y ya se observan complicaciones entre los 30 y 40 años.
En los últimos años han aparecido muchos métodos nuevos para diagnosticar y tratar la condrosis, pero su prevalencia aumenta constantemente.
¿Qué es la osteocondrosis?
La osteocondrosis de la columna lumbar (LOP) se desarrolla en casi todas las personas después de cierta edad y es uno de los procesos de envejecimiento del cuerpo. Con el tiempo y bajo la influencia de factores externos e internos, los discos intervertebrales pierden humedad y se vuelven más delgados. Las lesiones, las enfermedades sistémicas y la sobrecarga de la espalda contribuyen a un desarrollo más temprano de la patología.
Existen varias teorías sobre la aparición de la osteocondrosis: vascular, hormonal, infecciosa-alérgica, traumática, etc. Pero ninguna explica la verdadera causa de los cambios que se producen.
La mayoría de los expertos suponen que el desencadenante es una sobrecarga sistemática de uno o más segmentos de la columna. Esto implica no sólo el trabajo físico pesado al levantar y transportar objetos pesados, sino también características del estereotipo motor: la propia forma de caminar, estar de pie y sentarse.
Importante: la osteocondrosis de la columna lumbosacra se diagnostica con más frecuencia en hombres que en mujeres.
Una mala postura, permanecer constantemente en una postura poco fisiológica o caminar con la espalda encorvada aumentan la tensión en todas las estructuras vertebrales. La situación puede verse agravada por anomalías estructurales hereditarias y deficiencias nutricionales de la columna.
Las primeras manifestaciones de la osteocondrosis de Populaceae suelen aparecer en el momento o inmediatamente después de levantar objetos pesados mientras se trabaja en la casa o en el campo. Esto tiene una explicación científica: normalmente, el disco intervertebral puede soportar cargas elevadas gracias a su elasticidad y a su suficiente contenido de humedad. Y los medios líquidos son difíciles de comprimir. Un disco intervertebral sano puede soportar una presión externa de hasta media tonelada. Con la osteocondrosis, el volumen de líquido disminuye y la mitad de este peso es suficiente para dañar la integridad del disco intervertebral.
La región lumbar puede soportar una carga de 200 kg cuando una persona que pesa 70 kg sostiene en sus manos un objeto que pesa unos 15 kg mientras su cuerpo está ligeramente inclinado hacia adelante. Si una persona se inclina aún más con la misma carga, la fuerza de presión sobre los discos intervertebrales en la región lumbar aumenta hasta casi 490 kg. Por este motivo, las quejas de “espalda atascada” sólo aparecen después de un esfuerzo físico.
Mecanismo de desarrollo
El disco intervertebral está formado por el núcleo pulposo y el anillo fibroso. Con la osteocondrosis, los procesos metabólicos y el suministro de sangre se interrumpen y no recibe suficiente nutrición. El disco intervertebral se vuelve gradualmente más plano, su elasticidad disminuye y aparecen grietas radiales en los bordes del anillo.
Las vértebras adyacentes se acercan, el tejido del disco intervertebral se destruye y el proceso patológico afecta los ligamentos espinales, los músculos y las cápsulas de las articulaciones facetarias que "fijan" la columna. Todo esto conduce a una reacción del sistema inmunológico y al desarrollo de una inflamación no infecciosa (aséptica), en la que el tejido de la espalda se hincha.
A medida que cambia la posición de las vértebras, las cápsulas articulares se estiran y el delgado disco intervertebral ya no sujeta con tanta fuerza el segmento de movimiento de la columna. Esto crea inestabilidad en la columna y aumenta la probabilidad de que se pellizquen las raíces nerviosas. Es la compresión de los nervios espinales la que provoca dolor en la zona lumbosacra, a menudo agravado por las contracciones musculares compensatorias.
Importante: si no se trata la osteocondrosis, se forma una protuberancia de hernia, la complicación más común.
En las últimas etapas de la osteocondrosis, el tejido óseo crece con la formación de crecimientos en las vértebras: osteofitos. También pueden causar compresión de las raíces nerviosas y dolor asociado.
La columna sufre en las siguientes situaciones:
- alta carga en la columna;
- inactividad física, trabajo sedentario;
- dieta desequilibrada;
- enfermedades infecciosas frecuentes, hipotermia;
- Mala postura, deformidades vertebrales congénitas y adquiridas, escoliosis;
- reacciones autoinmunes y alérgicas;
- Lesiones de espalda y columna.
Importante: un factor importante en la aparición y desarrollo de la osteocondrosis es el exceso de peso. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal, más pronunciados serán los cambios en la columna.
Síntomas
El síntoma principal de la osteocondrosis es el dolor de espalda de intensidad variable (lumbago), que puede irradiarse a la pierna del lado afectado (ciática). Al principio ocurre ocasionalmente durante movimientos bruscos o mucho estrés, luego se convierte en un compañero casi constante de una persona e incluso interfiere con la tos y los estornudos.
Cuando se pellizca un nervio, la osteocondrosis se manifiesta por un dolor agudo y punzante, rigidez de movimiento y otros síntomas:
- Trastorno de sensibilidad en las piernas, entumecimiento;
- debilidad muscular;
- disminución de los reflejos tendinosos;
- Frialdad y palidez de la piel de las piernas;
- Trastorno de sudoración.
La espalda pierde flexibilidad y se produce un dolor intenso al intentar cambiar de posición, doblarse o girar. Son posibles síntomas generales como insomnio, nerviosismo y fatiga. En casos severos, la función del sistema genitourinario se ve afectada.
La osteocondrosis lumbosacra puede manifestarse como una enfermedad del cóccix: daño al cóccix, acompañado de dolor intenso en el cóccix y el perineo. Los pacientes a menudo se quejan de trastornos urinarios: necesidad frecuente de orinar, incontinencia o retención urinaria. Los hombres a veces tienen problemas con la función eréctil.
Tratamiento
La terapia para la osteocondrosis es siempre integral y tiene como objetivo ralentizar el proceso patológico y eliminar sus síntomas. No existe una medicina o método universal que pueda curar las enfermedades diurnas.
En la fase aguda es necesario dejar descansar al segmento afectado. Si es necesario, el paciente es hospitalizado, pero suele ser suficiente reposo en cama durante varios días. Una persona debe acostarse sobre una cama dura, plana y elástica: para lograr estos parámetros, se recomienda colocar una tabla de madera debajo del colchón.
Dependiendo de la duración y el tipo de enfermedad, se puede realizar un tratamiento sintomático, una cirugía para extirpar hernias y deformidades intervertebrales, así como una terapia reconstituyente: rehabilitación.
Analgésicos
El alivio del dolor se produce inicialmente con la ayuda de analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (AINE). Se prescriben por el período más corto posible, ya que el uso prolongado tiene un efecto negativo en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.
Uno de los mejores es un fármaco que bloquea la actividad de los mediadores inflamatorios y estimula la producción de analgésicos naturales: las hormonas endorfinas. Según los estudios, el fármaco es superior a otros AINE en su efecto antiinflamatorio y su efecto analgésico es comparable en potencia al de los analgésicos opioides. Sin embargo, lo que es muy importante: no provoca dependencia ni adicción.
Cabe señalar que los medicamentos de la serie Oxicam pertenecen a la última generación de medicamentos y, a diferencia de los medicamentos populares, causan efectos secundarios en el tracto gastrointestinal con mucha menos frecuencia. Entre los remedios más nuevos que brindan un alivio significativo del dolor después de 5 a 7 días de uso.
Importante: El dolor intenso, para el cual las pastillas convencionales difícilmente ayudan, se alivia con bloqueos de novocaína. El procedimiento se realiza exclusivamente en el hospital y alivia el dolor durante al menos unas horas.
Relajantes musculares
La terapia antiinflamatoria y analgésica se complementa con relajantes musculares para relajar los músculos. Ayudan a eliminar los espasmos y, por tanto, aumentan la movilidad de la columna. Estos relajantes musculares también actúan como sedantes y reducen el nerviosismo característico de los pacientes con osteocondrosis.
Tanto el estado físico como moral del paciente dependen de la velocidad del alivio del dolor. La eliminación oportuna del dolor previene la formación de un estereotipo motor maligno y una fijación patológica de la columna, y previene la depresión causada por el dolor constante.
Medicamentos que mejoran la microcirculación.
Los trastornos circulatorios en la osteocondrosis se acompañan de una alteración de la inervación de los vasos sanguíneos, que experimentan espasmos. El espasmo prolongado, a su vez, provoca una falta de nutrientes en las estructuras vertebrales.
Para restaurar la circulación sanguínea, se utilizan medicamentos que tienen un efecto vasodilatador pronunciado. Se puede complementar con productos a base de ácido lipoico, que tienen un efecto positivo en los procesos energéticos intracelulares y mejoran el metabolismo del tejido nervioso, lo cual es muy importante en la osteocondrosis.
sedantes
El curso prolongado de la osteocondrosis puede complicarse con diversas neurosis y trastornos de ansiedad provocados por el dolor y las limitaciones provocadas por la enfermedad. En tales situaciones, tomar sedantes ayuda a mejorar el estado de ánimo del paciente.
El curso del tratamiento aumenta el umbral del dolor y el rendimiento y crea la fuerza para combatir la enfermedad. En caso de osteocondrosis, es preferible utilizar productos de última generación. A diferencia de los antidepresivos tricíclicos, provocan efectos secundarios con mucha menos frecuencia.
Productos para la restauración del cartílago.
Los condroprotectores son fármacos que restauran y fortalecen el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Se trata de una dirección relativamente nueva en el tratamiento de la osteocondrosis y las enfermedades de las articulaciones.
Tomar condroprotectores ayuda a mejorar la movilidad de la columna, eliminar el dolor y ralentizar los procesos destructivos en los discos intervertebrales.
Complejos de vitaminas y minerales.
La vitamina D y el calcio son particularmente importantes para la salud de la columna, cuyas deficiencias son más comunes en las personas mayores. La recepción de complejos farmacéuticos activa la restauración del tejido óseo, aumenta la fuerza y la elasticidad del aparato ligamento-tendinoso de la espalda. Son especialmente útiles para la osteoporosis, que a menudo va acompañada de osteocondrosis.
Operación
La cirugía de columna para la osteocondrosis se realiza con bastante poca frecuencia; La indicación de tratamiento quirúrgico es inicialmente una compresión significativa de la médula espinal. El procedimiento consiste en extirpar hernias intervertebrales, realinear las vértebras y descomprimir el canal espinal.
Dependiendo de la indicación, se realiza una microdiscectomía, valorización por punción o reconstrucción con láser del disco intervertebral y se reemplaza el segmento dañado por una prótesis (implante). Todas las operaciones son de naturaleza reconstructiva y no afectan el curso del proceso patológico en sí.
En conclusión
La osteocondrosis se trata no solo y no tanto con medicamentos. El método más importante para mantener la salud de la columna es medir y realizar suficiente actividad física, una dieta equilibrada con suficientes vitaminas y minerales y el cumplimiento de un régimen de trabajo y descanso.
Durante el período de rehabilitación, a los pacientes se les puede recetar tracción esquelética (tracción) de la columna, lo que ayuda a aumentar la distancia entre las vértebras. Gracias a estas intervenciones, se enderezan los discos intervertebrales, se mejora su riego sanguíneo y su nutrición.
Los procedimientos fisioterapéuticos que se llevan a cabo tanto en la fase aguda para aliviar el dolor como durante la recuperación tienen un buen efecto. A todos los pacientes se les prescribe fisioterapia y masajes. Son útiles la terapia con agua y barro, nadar en la piscina, hacer aeróbic acuático, alternar baños y duchas.